今年高中剛畢業的19歲施蘋，自國小開始下顎前突歪斜，不易咀嚼食物，常哭著回家不想去上學，且一直都想整形，去年向台中榮總求助，口腔顎面外科主任陳萬宜先以3D手術電腦模擬咬合及顎顏面分析，擬定治療計劃後，再做齒列矯正及正顎手術治療，並以3D列印手術導引器及咬合模板輔助手術，終於還給患者美麗的面龐。

■ 文．圖／楊昌林



施蘋一直沒有自信拍照，也不出席人多的場合，連家族聚會都不願意。12歲開始先進行牙齒矯正，一直到18歲(去年八月份)進行正顎手術。她術後非常開心，除了咬合功能良好之外，自己也笑說「變正了」。

透過新科技擬定治療計劃

台中榮總口腔顎面外科主任陳萬宜表示，以往只能以2D影像來評估3D空間，並以一般的咬合模板來輔助手術，現在有了先進的技術後，會先讓患者接受3D手術電腦模擬咬合及顎顏面分析，並擬定治療計劃，接受齒列矯正及正顎手術治療，並以3D列印手術導引器及咬合模板來輔助手術，大幅提升精準度。

台灣醫療市場正熱門的科系當然是醫美，尤以顏面部整型為大宗，但大部份著重軟組織的矯正，其實顎骨及牙齒正是支撐顏面的軟組織，如果其相關大小及位置不正確，雖有美麗的皮膚，明艷動人的眼睛，亦難引人注目。

台中榮總口腔顎面外科除了執行口腔顎面各種大小手術，包含口腔癌切除、顯微手術重建、達文西機械手臂手術、困難植牙(All-on-4)，更有專精於口腔顎顏面矯正顎手術的團隊，醫師均自英美醫學中心受訓。

除了豐富的手術經驗外，更有專人執行3D手術電腦模擬，手術前評估最佳的術式及顎骨移動幅度，並3D列印手術導引器及咬合模板。而咬合的調整，有齒列矯正專科團隊配合，另配合院外齒列矯正專科的轉介手術。常見異常的面型有鳥嘴(小下巴)、戽斗、月亮臉(卡通人物)、馬臉、歪臉。所謂正顎手術，就是以手術方法矯正上下顎骨及顏面的不協調，當重組硬組織後(顎面部骨架)，因而軟組織亦跟著硬組織的調整而被改善了。



與齒列矯正治療是相輔相成

咬合異常則包含牙齒前後異常關係、左右咬合平面異常、牙齒開咬或錯咬。傳統的齒列矯正治療，僅矯正牙齒的咬合關係，不足以矯正異常的顎骨關係。但顎骨的異常，通常合併咬合不正，故正顎手術與齒列矯正治療是相輔相成的。

影像模擬結合3D列印技術，也常應用於顏面手術。部分患者需在下顎部位植入金屬骨板，而骨版形狀必須與下顎骨吻合，因此可先以3D列印模擬出下顎骨手術模板，作為摺疊金屬骨板所需的「模子」，就可避免過去植入金屬骨板時，才發現摺疊形狀與顎骨不合的狀況。牙科醫師進行求診者植牙前也可運用相關技術，先模擬出放置「植體」的精確位置，就可避免植體「打歪」的情形發生。