巴西政府衛生部門從1999年開始實施『全國醫療卡』，用磁卡控管醫院及病人看診數量、藥品採購、醫療設備等，美其名宣稱已進入科技化時代，讓人民享有公平的就醫環境， 但靠稅收支撐的公保資金遠遠趕不及醫療上漲的幅度，再加上貪污無所不在，及醫護人員嚴重短缺、醫療設備落後，根本無法保障人民的健康。來自台灣的葉倫群、鄧祥偉兩位醫師無懼當地嚴峻的醫療環境，在聖保羅懸壺濟世，看顧當地人民的健康，仁心仁術受到景仰。

■文．圖／江淑如



在巴西，窮人是生不起病的，因為，雖然有免費的公保醫院，檢查、手術、治療全部免費，但卻是看得到用不到，不僅醫師品質低落，常用醫學院實習生來濫竽充數，還常常實施輪調制，住院治療每天都是新醫師依病歷診斷，治療不連貫，也談不上關心病情，不管多大疾病，三天就讓你出院，是禍是福全憑你祖上是否積陰德了。此外，設備老舊，病床嚴重不足，開刀等上一兩年已成為常態。

視病猶親成為窮人的守護者

民眾被迫轉而向私人保險購買醫療險，以便能支付私立醫療機構昂貴的醫療費用，使得巴西當地保險業蓬勃發展，多達二千多家。問題是連保險費都偏高，並非一般收入偏低的平民百姓可以負擔得起，40歲以內月繳200美元，40、50歲以後，沒有600、1200美元，是無法擺平的，如果已經步入60歲老年，每個月將近3.6萬元台幣的醫療保險費，貴得令人咋舌不已。至前年底，巴西有一億九千萬人口，而根據巴西政府統計，目前只有三千七百萬多人加入私人保險醫療系統。

所幸，巴西當地還有小診所的私人醫生，填補公保與私立醫療機構的縫隙，雖然和私立醫療機構相較，費用相對少很多，但依然不便宜，一次看診費用約是300~500 巴幣（約5000~8500元新台幣），不過，小診所醫師只看診，拿藥還需憑醫師處方籤自行到藥局買藥，又是另外一筆開銷。

無懼巴西面臨醫療的困境，來自台灣的葉倫群醫師在巴西行醫已逾三十年，奉獻出自己人生中最精華的歲月，濟世救人的情操，受到當地人的尊崇。十年前，他在聖保羅市郊成立了中巴醫院（Hospital Sino-Brasileiro），目前每月門診量近14000人次、兩百床住院床位，葉倫群醫師一直是聖保羅華人圈的奮鬥楷模，由於他救人無數，屢屢提升聖保羅市醫療水準，2008年，他獲得了實至名歸的『榮譽市民獎』殊榮。

專注的眼神、不厭其煩的解說，是患者對葉倫群醫師信賴的第一印象，曾有位車禍少年，送來住院時，幾乎見骨的腿傷不斷地發燒，讓他徘徊在截肢與敗血症致命的困難抉擇之中，最後他自問，「若是這患者是自己的兒子，該如何去挽救呢？」。於是連續40天，他不眠不休日夜照顧，再加上不斷祈禱，病人最後痊癒出院了，這位病患出院前對他說「葉醫師，很謝謝你把我當成兒子般地照顧！」。

只要有一絲絲的希望，就為病人爭取最大的痊癒希望，而他也因此悟出人有無限潛能，只要不放棄，就能提升醫療水準。『我從病人身上學到很多的哲學。』，平常注重運動健身，常在運動會中拿下田徑冠軍的他說，原先只是完成父親願望，將醫師作為鐵飯碗的職業，但回首來時路，發現幫助最大的是自己的健康！

 

以精湛的骨科手術揚名海外

另一位巴西聖保羅大學附屬醫院、擔任顯微手術實驗室主任的鄧祥偉醫師，同樣以精湛的醫術著稱於華僑界，從1996年開始執行四肢顯微手術，擅於為患者殘缺的手指、腳趾無痕重建，他那鬼斧神工的接肢手術，充滿創意地將腳趾移植手指，由於計算精確，移植之後的手指，完全看不出原來是從腳趾移植而來，手術成效令人稱奇！

今年43歲的鄧祥偉醫師，同樣在巴西骨科醫界享譽盛名，他專長四肢末端顯微手術，並已在數個國家發表過論文，然而，他並不滿足於此，連肝臟移植手術中重要的微血管顯微手術，也是他最為人稱道的高超技術，只需一個多鐘頭，即能準確的接上微小血管，至今已累積超過500多個病歷個案。

除在聖保羅5000床公立醫院執醫外，鄧祥偉醫師也設有私人診所，這是一家收費五星級的私人診所，每次收費500元巴幣，相當於9000元台幣的門診費，以價制量、重視看診品質，對每一個求診的病人提供最細心的照護。「我喜歡和病人搏感情，有時病人不只是生理上的疾病，心理上也受到影響，醫病之間的互信有助於加速疾病的復原。」，視病猶親的鄧祥偉，贏得了患者無數的信賴。