巴西政府衛生部門從1999年開始實施『全國醫療卡』,用磁卡控管醫院及病人看診數量、藥品採購、醫療設備等,美其名宣稱已進入科技化時代,讓人民享有公平的就醫環境, 但靠稅收支撐的公保資金遠遠趕不及醫療上漲的幅度,再加上貪污無所不在,及醫護人員嚴重短缺、醫療設備落後,根本無法保障人民的健康。來自台灣的葉倫群、鄧祥偉兩位醫師無懼當地嚴峻的醫療環境,在聖保羅懸壺濟世,看顧當地人民的健康,仁心仁術受到景仰。
■文.圖/江淑如
在巴西,窮人是生不起病的,因為,雖然有免費的公保醫院,檢查、手術、治療全部免費,但卻是看得到用不到,不僅醫師品質低落,常用醫學院實習生來濫竽充數,還常常實施輪調制,住院治療每天都是新醫師依病歷診斷,治療不連貫,也談不上關心病情,不管多大疾病,三天就讓你出院,是禍是福全憑你祖上是否積陰德了。此外,設備老舊,病床嚴重不足,開刀等上一兩年已成為常態。
視病猶親成為窮人的守護者
民眾被迫轉而向私人保險購買醫療險,以便能支付私立醫療機構昂貴的醫療費用,使得巴西當地保險業蓬勃發展,多達二千多家。問題是連保險費都偏高,並非一般收入偏低的平民百姓可以負擔得起,40歲以內月繳200美元,40、50歲以後,沒有600、1200美元,是無法擺平的,如果已經步入60歲老年,每個月將近3.6萬元台幣的醫療保險費,貴得令人咋舌不已。至前年底,巴西有一億九千萬人口,而根據巴西政府統計,目前只有三千七百萬多人加入私人保險醫療系統。
所幸,巴西當地還有小診所的私人醫生,填補公保與私立醫療機構的縫隙,雖然和私立醫療機構相較,費用相對少很多,但依然不便宜,一次看診費用約是300~500 巴幣(約5000~8500元新台幣),不過,小診所醫師只看診,拿藥還需憑醫師處方籤自行到藥局買藥,又是另外一筆開銷。
無懼巴西面臨醫療的困境,來自台灣的葉倫群醫師在巴西行醫已逾三十年,奉獻出自己人生中最精華的歲月,濟世救人的情操,受到當地人的尊崇。十年前,他在聖保羅市郊成立了中巴醫院(Hospital Sino-Brasileiro),目前每月門診量近14000人次、兩百床住院床位,葉倫群醫師一直是聖保羅華人圈的奮鬥楷模,由於他救人無數,屢屢提升聖保羅市醫療水準,2008年,他獲得了實至名歸的『榮譽市民獎』殊榮。
專注的眼神、不厭其煩的解說,是患者對葉倫群醫師信賴的第一印象,曾有位車禍少年,送來住院時,幾乎見骨的腿傷不斷地發燒,讓他徘徊在截肢與敗血症致命的困難抉擇之中,最後他自問,「若是這患者是自己的兒子,該如何去挽救呢?」。於是連續40天,他不眠不休日夜照顧,再加上不斷祈禱,病人最後痊癒出院了,這位病患出院前對他說「葉醫師,很謝謝你把我當成兒子般地照顧!」。
只要有一絲絲的希望,就為病人爭取最大的痊癒希望,而他也因此悟出人有無限潛能,只要不放棄,就能提升醫療水準。『我從病人身上學到很多的哲學。』,平常注重運動健身,常在運動會中拿下田徑冠軍的他說,原先只是完成父親願望,將醫師作為鐵飯碗的職業,但回首來時路,發現幫助最大的是自己的健康!
以精湛的骨科手術揚名海外
另一位巴西聖保羅大學附屬醫院、擔任顯微手術實驗室主任的鄧祥偉醫師,同樣以精湛的醫術著稱於華僑界,從1996年開始執行四肢顯微手術,擅於為患者殘缺的手指、腳趾無痕重建,他那鬼斧神工的接肢手術,充滿創意地將腳趾移植手指,由於計算精確,移植之後的手指,完全看不出原來是從腳趾移植而來,手術成效令人稱奇!
今年43歲的鄧祥偉醫師,同樣在巴西骨科醫界享譽盛名,他專長四肢末端顯微手術,並已在數個國家發表過論文,然而,他並不滿足於此,連肝臟移植手術中重要的微血管顯微手術,也是他最為人稱道的高超技術,只需一個多鐘頭,即能準確的接上微小血管,至今已累積超過500多個病歷個案。
除在聖保羅5000床公立醫院執醫外,鄧祥偉醫師也設有私人診所,這是一家收費五星級的私人診所,每次收費500元巴幣,相當於9000元台幣的門診費,以價制量、重視看診品質,對每一個求診的病人提供最細心的照護。「我喜歡和病人搏感情,有時病人不只是生理上的疾病,心理上也受到影響,醫病之間的互信有助於加速疾病的復原。」,視病猶親的鄧祥偉,贏得了患者無數的信賴。