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今年高中剛畢業的19歲施蘋,自國小開始下顎前突歪斜,不易咀嚼食物,常哭著回家不想去上學,且一直都想整形,去年向台中榮總求助,口腔顎面外科主任陳萬宜先以3D手術電腦模擬咬合及顎顏面分析,擬定治療計劃後,再做齒列矯正及正顎手術治療,並以3D列印手術導引器及咬合模板輔助手術,終於還給患者美麗的面龐。

■ 文.圖/楊昌林



施蘋一直沒有自信拍照,也不出席人多的場合,連家族聚會都不願意。12歲開始先進行牙齒矯正,一直到18歲(去年八月份)進行正顎手術。她術後非常開心,除了咬合功能良好之外,自己也笑說「變正了」。

透過新科技擬定治療計劃

台中榮總口腔顎面外科主任陳萬宜表示,以往只能以2D影像來評估3D空間,並以一般的咬合模板來輔助手術,現在有了先進的技術後,會先讓患者接受3D手術電腦模擬咬合及顎顏面分析,並擬定治療計劃,接受齒列矯正及正顎手術治療,並以3D列印手術導引器及咬合模板來輔助手術,大幅提升精準度。

台灣醫療市場正熱門的科系當然是醫美,尤以顏面部整型為大宗,但大部份著重軟組織的矯正,其實顎骨及牙齒正是支撐顏面的軟組織,如果其相關大小及位置不正確,雖有美麗的皮膚,明艷動人的眼睛,亦難引人注目。

台中榮總口腔顎面外科除了執行口腔顎面各種大小手術,包含口腔癌切除、顯微手術重建、達文西機械手臂手術、困難植牙(All-on-4),更有專精於口腔顎顏面矯正顎手術的團隊,醫師均自英美醫學中心受訓。

除了豐富的手術經驗外,更有專人執行3D手術電腦模擬,手術前評估最佳的術式及顎骨移動幅度,並3D列印手術導引器及咬合模板。而咬合的調整,有齒列矯正專科團隊配合,另配合院外齒列矯正專科的轉介手術。常見異常的面型有鳥嘴(小下巴)、戽斗、月亮臉(卡通人物)、馬臉、歪臉。所謂正顎手術,就是以手術方法矯正上下顎骨及顏面的不協調,當重組硬組織後(顎面部骨架),因而軟組織亦跟著硬組織的調整而被改善了。



與齒列矯正治療是相輔相成

咬合異常則包含牙齒前後異常關係、左右咬合平面異常、牙齒開咬或錯咬。傳統的齒列矯正治療,僅矯正牙齒的咬合關係,不足以矯正異常的顎骨關係。但顎骨的異常,通常合併咬合不正,故正顎手術與齒列矯正治療是相輔相成的。

影像模擬結合3D列印技術,也常應用於顏面手術。部分患者需在下顎部位植入金屬骨板,而骨版形狀必須與下顎骨吻合,因此可先以3D列印模擬出下顎骨手術模板,作為摺疊金屬骨板所需的「模子」,就可避免過去植入金屬骨板時,才發現摺疊形狀與顎骨不合的狀況。牙科醫師進行求診者植牙前也可運用相關技術,先模擬出放置「植體」的精確位置,就可避免植體「打歪」的情形發生。